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摘 要
重睑设计画线时，如画线不能一步到位，反复修改，就会导致画的线变粗，如果画线较粗、或者晕染，就会出现切口位置不明的情况（线上、线下还是从中间），如果画的线足够细，就可以直接沿着线去切开，本方法就是一种精准的设计画线法，从而使手术的精确性更高；
陆 巍，蒋 玲，李炜伟，王志锋，易延华，龚震宇
桂林医学院附属医院烧伤创面修复整形外科、医学美容外科
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2021年7月至2022年7月于笔者科室行重睑术患者为研究对象，共79例，158只眼，其中女74例，男5例，年龄20～60岁。
1.2 重睑线设计方法
重睑线即是闭眼状态下看到的重睑设计线或皮肤切口线。重睑皱襞线是睁眼时上睑皮肤反折后形成的最下边缘线，重睑高度为重睑线与上睑下缘之间的距离，重睑宽度为重睑皱襞线与上睑下缘之间的距离。
卧位设计，首先用红色的画线线笔绘制第一遍（如图2），沿着固有的重睑线或者更高一点的位置画出第一条线即下线、重睑线，若无上睑皮肤松弛，则只需一条设计线即可。若上睑皮肤松弛明显，则应去皮，可使用绷紧上睑皮肤让睫毛微翘，再让皮肤回弹的方法，预估去皮量并画出第二条线即上线，上线应沿皮纹走形，确定上线的内侧点、外侧点以及最高点，最高点位于瞳孔中线处，内侧延长线指向内眦点，止于内眦外侧约5mm，外侧点不超过隐裂，然后三点连成贝塞尔曲线。如去皮量较大，外侧应呈镰刀形并应尽量平滑，测量双侧上睑基本对称，再取坐立位评估重睑宽度。方法为用牙签顶开上线下线中间的位置，睁眼正视前方，即为所需要的重睑宽度，并与受术者最终确定重睑的形态及宽度，再用蓝色画线笔绘制第二遍，并以夹持法试验，确保去皮不过量。上线决定了重睑的弧度以及去皮量，上线及下线都应该尽量沿皮纹走形，如果患者有上睑下垂，设计时则应先用一根牙签把睑缘的高度调到正常位置，再用另一根牙签再模拟出重睑的宽度。
1.3 评价标准
入组患者在术前术后均拍摄标准照片，手术效果由手术者和受术者分别评价，结果分为满意、基本满意和不满意。将结果进行汇总，以每位患者最低满意度得分记入列表。满意：重睑弧度流畅，宽窄合适，长短合适，两侧对称，切口瘢痕不明显。基本满意：两侧重睑弧度流畅，但有轻微不对称，切口瘢痕轻，无需再次行手术修复。不满意：重睑线形态不佳，双侧明显不对称，切口瘢痕明显，需要手术修复。
2 结 果
本组共79例，158只眼，于术后6天左右拆线，随访半年以上，均无睑外翻、眼睑闭合不全，切口无瘢痕增生，68例效果满意（满意率为86.1%），11例为基本满意，表现为双侧重睑线轻微不对称，切口瘢痕轻，内眦赘皮形态不对称；无不满意者。典型病例见原文。
3 治 疗
本设计方法第一遍用的是容易擦的、不晕染的红色画线笔画线。第二遍用的是不容易擦的蓝色画线笔，但这种画线笔容易晕染，因此画线后需要用纱布或纸巾立即擦干。本设计方法的优点：1.第一遍不用担心画错，相当于是在打草稿；2.第一遍画到满意以后再用第二种画线笔画线；3.碘酊固定或消毒以后，第一种颜色基本消失，只剩第二种颜色，沿画线切开即可；4.设计线足够细，使手术能够达到更高的精确性，最终设计线不掉色，不存在不知道该从哪个位置切开的问题。5.便于教学：第一位医生画线以后，第二位医生可以修改，两种颜色，可以看出两位医生画线的区别。
很多医生会用牙签等顶压上睑皮肤模拟重睑形态。李阳等认为此种方法可直观地向求美者展示重睑术后的形态，方便医患双方沟通交流。有研究者认为用牙签顶压模拟预期重睑效果时，顶压的深度很难保持一致，从而导致预测效果不准确，尽管如此，此方法在临床实际中仍有一定的指导意义...
