扩展切除 + 梯形缝合 → SMFAT型上睑浮肿矫正

【背景】

在东亚人中，改善眼睑浮肿的常用方法是切除多余的眼眶脂肪和眼轮匝肌。然而，在某些患者中，由于肌下纤维脂肪组织 (SMFAT) 较厚且眼眶脂肪稀少，因此无法获得满意疗效。SMFAT位于眼轮匝肌和眶隔之间，延伸至睑板前区域，去除SMFAT可松解组织、改善眼睑浮肿。本研究旨在报告采用SMFAT扩展切除（extended SMFAT resection）结合梯形缝合（ladder suture）矫正SMFAT型眼睑浮肿的方法、效果与不良反应观察。

【方法】

76名SMFAT肥厚且眼眶脂肪稀少患者，行SMFAT扩展切除联合梯形缝合术（同一医生主刀），术前和术后 12 个月评估美学效果。

【结果】

SMFAT和眼睑的术前厚度分别为 0.27 ± 0.03 mm 和 2.01 ± 0.11 mm；术后一年，厚度分别为 0.08 ± 0.02 mm 和 1.68 ± 0.14 mm ( p < 0.05)。术后上睫毛上扬角度和睫毛暴露长度均较术前明显增加（p < 0.05）。未见不良反应。

【结论】

SMFAT扩展切除结合梯形缝合术矫正SMFAT型上睑浮肿，有效、无不良反应。

【手术操作】

设计标记重睑线；局部浸润麻醉；

沿线切开，酌量去皮条；

从切口线切离眼轮匝肌至睑板下缘（距离睫缘1 mm）；

酌量切薄眼轮匝肌（厚度：半厚；长度：内眦至外眦；宽度：切线至睫缘上1 mm）；

暴露眼轮匝肌筋膜下SMFAT，切除睫毛毛囊上1 mm至切口线上5 mm部分；

眶隔开1-cm切口，柔挤酌量去除多余眶脂肪；

梯形缝合（从瞳孔中线向外纵向缝合切口）：切口下皮瓣边缘 → 浅表轮匝肌缘下1 mm → 固定于提肌肌腱膜 → 穿出上皮瓣边缘（图1，图2）；

缝合注意：打结勿过紧；每点缝合后嘱患者睁眼评估重睑外形与松紧度；双侧缝合完成后，评估对称度，做必要调整。