搜索医生
相关阅读
Hey guys，先给大家报一个平安，此刻正在努力码字的笔者，目前为止一切正常，还能生龙活虎地回答大家的问题。除了食欲特别好之外，我没觉得有其他异常。
最近反馈上来的问题也是花式考验笔者。有粉丝说，刚刚打的玻尿酸，了以后发现全烧没了，还有打了肉毒毒素的粉丝，说了以后感觉很快就没有效果了。嗯怎么说呢，这些反馈我都有收到过，我也觉得是很有意思的反馈，咱们再累积一些素材，再多观察一下。
今天要来集中回答的是一个非常有意思的话题，为什么有的人打完瘦脸针法令纹会加深？
划重点：咬肌也对面部组织有支撑作用
不知道平时你们在临床工作中，打咬肌会不会考虑年龄因素？在笔者单位，我们有个不成文的规定，但凡年龄超过35的要求打瘦脸针，我们会适当地减小剂量。别误会，不是为了省剂量，而是根据临床经验，年龄偏大的女性如果瘦脸针剂量大，会有可能造成凹陷、嘬腮甚至下垂的情况。
可能大家会觉得咬肌好像不是个好词，但其实咬肌在支撑我们的中面部也是会起到一定作用的。因此如果把咬肌打很多下去，部分年长的求美者则更容易出现下垂的情况。这种情况也有可能发生在年轻求美者身上。
图片来源
Yin Y, Li T, Wang C, Ma Q, Fan X. "Treatment of facial flaccidity and sagging after botulinum toxin A injection into the masseter". Plast Reconstr Surg. 2022 Nov 19. doi: 10.1097/PRS.0000000000009909. Epub ahead of print. PMID: 36399628.
图片来源
Li Z, Chi Y, Chen C, Jin L, Huang J, Long X, Yu N. A Comprehensive Ultrasound Evaluation Approach of Lower Facial Structure Before Masseter Muscle Botulinum Toxin Injection. Aesthet Surg J. 2022 Dec 17:sjac336. doi: 10.1093/asj/sjac336. Epub ahead of print. PMID: 36527687.
划重点：的确有可能会加深法令纹
在笔者眼里，下1/3面部其实应该是视为一个整体来看待的。当对中面部组织有支撑作用的咬肌力量被削弱之后，失去了支撑的部分组织的确有可能会下垂，从而出现了真实的“法令纹加深”的表现。
图：剂量为20U/侧初始，后续增加10U
_ |
我们以上图这位求美者为例，原本术前她的咬肌到苹果肌的过度其实是平整的，但是当她注射了瘦脸针之后，咬肌小下去了没错，但是中面部的组织是没有“协同变小”的，因此从面部容量的平衡来看，这部分的重力失去了支撑，所以掉下来了。 |
_ |
我们再来看一例，在把握好剂量的前提下，减小剂量就有可能避免这种情况。下面是一例打了小剂量的求美者。这是一位咬肌存在不对称的求美者，第一次治疗时，右侧10 U，左侧15 U，然后第二次治疗时左侧15 U，右侧5 U，最终她实现了瘦脸的效果，但是她的法令纹没有明显的加深。 |
划重点：术前照片的重要性
接下来最后给大家说一个最无奈的现实。如果我们技术这些都到位了，注射剂量也把握得很好，那为什么求美者还觉得自己法令纹加深了呢？
咱就说有没有一种可能性，她可能忘记了术前自己的样子？笔者亲身经历过这样的求美者，而且数量还不在少数。所以这种时刻，掏出术前照片就时非常厉害的一招了。
另外还有一种可能性，女性看自己的脸，一般情况下都看局部多些。可能一开始求美者会认为，脸大是自己脸上排第一的bug，她可能没有意识到自己的法令纹是重的。当瘦脸针起效，排第一的bug不再是bug了以后，她才会意识到，啊原来我法令纹那么深！如果这种时候她没有被充分教育过，就很容易出现这种“因为我打了瘦脸针，所以我法令纹更深了”的错误认知。
参考文献
1. Li Z, Chi Y, Chen C, Jin L, Huang J, Long X, Yu N. A Comprehensive Ultrasound Evaluation Approach of Lower Facial Structure Before Masseter Muscle Botulinum Toxin Injection. Aesthet Surg J. 2022 Dec 17:sjac336. doi: 10.1093/asj/sjac336. Epub ahead of print. PMID: 36527687.
2.《Botulinum Toxin: Procedures in Cosmetic Dermatology》
