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今天和大家来聊聊鼻整形中，最基本的手术方式——耳软骨隆鼻。不少人做鼻整形功课，对它了解不少了吧，为什么还要写这科普？因为最近有不少人面诊鼻子时就点名想做耳软骨，那是不是耳软骨就适合所有人？答案是不一定的。
有人因为创伤小，有一定效果而喜爱它，有人因为吸收快对它存有鄙夷，无论是耳软骨还是肋软骨，何种项目都是有利有弊的，最重要一点，还是要基于自身需求与基础作为出发点去选择合适的手术方式。接下来会详细介绍耳软骨的一系列组合方式，组合的好它可媲美肋软骨，但还是要根据自身基础量力而行。
首先，我先说明下什么是耳软骨？
耳郭软骨，在组织学上与鼻翼软骨最为相似，都是纤维弹性软骨，质地较软，薄度合适，而且有天然的弧度；它长这个样子，先来个卡通图，下面的图也不血腥可放心浏览。。。
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临床实践中，我们通常取的是耳甲腔或耳甲艇位置的耳软骨，耳轮脚不动，避免耳朵变形。入路位置有的医生会选择在耳背入路，瘢痕隐藏，每个人的习惯和经验不一样。我会选择从耳前入路，沿着耳轮内侧缘切开，手术视野会更开阔，剥离准确保证软骨及软骨膜的完整性，切口缝合也能细致点。
我的耳朵可利用软骨还是蛮可观的，有的耳朵小相对可取软骨就少
耳软骨的发展历程可以延伸到很久以前的隆鼻术式——【单纯L型假体隆鼻】，鼻梁到鼻尖用一根连续的L型假体整体抬高，对鼻尖部的伤害大，穿出、感染等术后并发症的可能性偏高；且流水线生产的假体形状较固定，宽度、高度、厚度并不适用于每个鼻子，所以为什么说早期做的鼻子都是一个模子刻出来那样。就我自己来说，不提倡也不会去做这类手术了，这都是在砸自己的招牌。
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在这基础上，L型假体植入改良，会在鼻尖部位缝合一块耳软骨，这块耳软骨理论上可以缓冲鼻尖皮肤受压情况，但随访很多都发现，鼻尖的高度弧度前期都很好看，后期耳软骨在假体的压迫下吸收加快，鼻尖变得圆顿没有原来好看了。
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而且只要你鼻腔皮肤薄，耳软骨跟着L型假体一样会有穿出的风险，在我以往文章也有分享过个例。
在慢慢发展，大家也很少在做这类手术了，虽然现在也能看到有医生在做。。。也不是说所有的鼻子都做的不好看，也不乏有做了单纯隆鼻、复合型隆鼻（L型+耳软骨）后期都依然好看的鼻子，那就是与自身的鼻子基础相关。
再后来，就是大家都了解的鼻综合了——以自体软骨移植为核心的分段式隆鼻，基本上分两段，鼻梁区域和鼻头区域，首先鼻背只是放一小段柳叶形的假体，鼻尖的软骨，最基本最简单的术式当属耳软骨，有几个组合的，接下来细细说明：
一、单侧耳软骨鼻综合
对鼻子基础要求非常高——受术者的鼻中隔发育良好，鼻头鼻翼无肥厚宽大等问题，因为单侧耳软骨量少，只用于抬高鼻尖，解决简单鼻尖轻度缺陷等问题，不适于鼻小柱，耳软骨天生有弧度，术后鼻小柱会形成弯曲，支撑架没做好，鼻子就一定不会好看。若是追求鼻尖高度翘度，要求高的就别想了。总的来说，看基础和改善需求，综合判断你是否能用单侧耳软骨最小化的创伤来收获最大的改善。
缺点：量少不够用，存在一定弊端，单侧耳软骨可作鼻小柱支撑移植物，【耳后筋膜瓣】④可以帮忙作下【鼻尖盖帽移植物（onlay）】③，作衔接的最后调整。但问题来了，软骨片用量仅仅够用于【鼻小柱支撑移植物（strut）】①，受鼻尖皮肤厚等原因影响，支架容易往上或往下旋转移位，进而导致术后有可能有出现鼻尖圆顿外观。
这时候就得考虑耳软骨+鼻中隔，或双侧耳软骨方式，这样就有足够的软骨量作【抑制旋转的鼻中隔延伸移植物(SEG)】②，左右各一条对称缝合，卡住鼻小柱支撑移植物，避免移位问题出现，保证支架的稳固性。
二、双侧耳软骨鼻综合
单侧耳软骨作鼻尖支撑架的确勉强，且耳软骨确实容易吸收，但软骨并不是一直会被吸收，只是在某些特定情况会加快速度而已。那么某些特定鼻子基础好，支架需要软骨多的情况，我会建议取双侧耳朵的软骨，这样可利用度高，且两片软骨叠加一起（两片对称缝合也能规避下耳软骨易弯曲的特性），获得直的鼻小柱支撑移植物，支撑性更强，能抵挡住某些厚重的鼻尖皮肤罩和盖帽移植物的双重压力。
三、鼻中隔+耳软骨
支架搭建的方式是不尽相同的，只是软骨材料不一样，可以是鼻中隔，也可以是两片耳软骨，灵活组合（1+1、2+1、2+2）鼻尖支架，高难度修复一般是复杂型的支架（4+1、4+2、4+3），有时候被取过鼻中隔的鼻子，就要用四块软骨片去重组鼻中隔，在这基础上再去搭建稳固支架。
看到这里，有的朋友就会问：“鼻中隔是支撑起鼻子的重要软骨，取了鼻中隔鼻子是不是就会塌，不想取鼻中隔。”常规做鼻子取的鼻中隔软骨就只是适量，近鼻背及鼻小柱位置保留10mm宽的L支架（根据软骨硬度适时调整的），截取一小块四边形软骨备用，好比在门上开一个窗户，门的支撑结构并未改变，只要切取适量，是不会造成塌陷的。
取的鼻中隔作【鼻小柱支撑移植物】，耳软骨作【盖帽移植物】，同时还能作【鼻翼缘延长移植物】，以改善鼻翼缘退缩问题，整体调整的鼻型会更好。
综上所述，耳软骨的方式并不是完全不可取，他会对鼻子的基础和自身要求有所限制：
鼻子基础差，不要选择耳软骨
取过耳软骨，另一侧再取做鼻子不会有太明显效果，不要选择耳软骨
对鼻子的高度翘度有所要求，不要选择耳软骨
鼻中隔偏曲或歪斜，不要选择耳软骨
鼻子做过线雕或注射不明注射物，不要选择耳软骨
。。。。
以上并不是我完全定论，仅仅我个人医学生涯中的一点小总结，有任何建议和问题都可以提醒告知，我们一同进步。
