【科普】双平面的鼻注射技术-陈林海

在前期的某一篇文章中，我们已经讨论了一种分步式的鼻整形注射方法。今天我们再捋一捋另一种分层式的注射式鼻整形概念-“双平面”方法。在此我们必须要了解鼻部的组织层次：皮肤/皮下脂肪层（浅层脂肪）/SMAS层/皮下深部脂肪层（深层脂肪）/骨或软骨膜层。双平面的技术要求将填充物注射于浅层脂肪和深层脂肪。

注射方法：

1.使用23G或25G/70毫米的钝针，首先注射于深层脂肪层—有两种确定层次的方法：确定鼻尖下小叶的下点，行针顶到软骨上的层次，再往前；另一种是在近似的部位行针，然后与鼻骨轴线下15度继续行针探到软骨上，最后平行向前。一般行针至鼻根部位，在深平面注射0.5-0.8ml为佳，逆行的线性注射，需要拇指和第二指轻捏起鼻背皮肤予以辅助

2. 在退出注射点前向上（鼻骨轴线上15度），可以轻捏起皮肤确定行针于浅脂肪层，同样的注射方法，以0.2-0.5ml为佳

3.最后可补充注射鼻基底部位，同样的注射点向下抵鼻前棘后，同样的注射技术，调节鼻唇角，以0.2-0.4ml为佳

在该技术的应用过程中，都有提到微肿胀液注射技术，即在填充物注射前使用（0.4%利多卡因与1:250000肾上腺素）的肿胀液约0.2ml。其作用在于：1. 收缩微血管，保证注射安全；2.预注射使得后面填充物注射层次更加分明，简易操作；2. 减轻疼痛感，增强注射体验。注意控制用量，若过量注射出现鼻背皮肤苍白，还可能掩盖出血问题。

双层注射较单层注射的优势在于：1.减少填充物的扩散，更不易在操作后出现鼻背变宽的现象；2.外观更具有可塑性，可以理解为2次的调整机会。但需注意的是深层的注射量需要大于浅层，形成向上堆砌的圆润的鼻背轮廓外观，还有对于鼻背皮肤较薄或鼻根位置的注射，需要评估注射后有无丁达尔现象。