线雕剥离技术结合面部脂肪再分布在PPDO线面部提升的作用

选取45例的求美者，进行手术，全部为女性，年龄20—40岁，体质量指数18.8-22.3kg/m2, 平均 (20.55±1.75) kg/m2，面部老态情况，45例中，40例存在明显法令纹与颧脂肪垫下垂，39例存在面颊凹陷。

1、经口内2mm切口的苹果肌至法令纹交界的皮下脂肪垫剥离；

2、面颊凹陷部局部皮下剥离；

3、下颌缘的剥离，吸脂部位一般为颧弓突出部、下颌缘与双下巴，苹果肌剥离后通过埋线提升，把脂肪垫向上悬吊，同时改善苹果肌凹陷与法令纹，在这个术式中，面颊凹陷并不一定需要靠脂肪去填充，尤其对于面部较宽的求美者更不应该去一味的增加面部的容量，笔者是对凹陷部位进行剥离，通过PPDO线将皮肤向中间收紧，使脂肪皮肤再分布，同时使凹陷得到填平并使凹陷下皮肤收紧，而下颌缘我们进行脂肪抽吸后行下颌缘皮下的剥离，剥离部分皮下因为没有与颈阔肌粘连，而剥离部上下的皮肤与颈阔肌仍有黏连，上下的皮肤在颈阔肌收紧的作用下分别向上和下少许移位，达到下颌缘明显的效果，对于面部局部影响美观轮廓的脂肪堆积，作局部的脂肪抽吸，另外抽吸出的脂肪在太阳穴凹陷和鼻基底凹陷或面部其他需要的地方可作填充，修饰面部的轮廓增加提升的效果。

本研究45例中，40例（88.9%）非常满意，3例（6.67%）满意，2例（4.4%）一般，无不满意者。45例患者面部年轻化效果如下, 优40例, 良3例, 中6例, 优良率为95.5%。

术后24h所有病例均有轻微肿胀，术后3d内均中度肿胀，术后20天时有3例（6.67%）仍有轻度肿胀，其余病例均为轻微肿胀；术后24h，2例（4.44%）有局部轻微的淤青，术后3d，5例（11%）有局部轻微淤青，术后20d时5例淤青病例中，仍有1例（2.2%）有少许淤青；术后24h，45例均有轻度表情受限，术后3d，10例（22.2%）有表情受限，术后20天所有病例均恢复正常，无表情受限；术后24h，5例（11%）有局部轻微的凹凸不平，术后3d，1例（2.2%）局部凹凸不平，术后20d，均无面部凹凸不平，即20d是基本恢复正常，后期继续随访。

45例中，40例法令纹明显的求美者的法令纹改善效果维持一年以上者有35例，维持率（87.5%），39例面颊凹陷的求美者中，面颊凹陷改善维持效果优良1年以上者为33例，维持率（84.6%），45例求美者均作了下颌缘提升，40例维持效果在1年以上，一年维持率为88.9%。

讨论分析