脂肪文献速递三：《比较脂肪干细胞和二氧化碳点阵激光对痤疮瘢痕的治疗效果》-王志军吸脂减肥脂肪移植

Evaluation of autologous adipose-derivedstem cells vs.

fractional carbon dioxide laser in thetreatment of post acne

scars: a split-face study

Rania s. Abou Eitta ¹, MD, AishaA. Ismail ¹, MD, PhD, Rania A. Abdelmaksoud ¹,MD, PhD,

Naser A. Ghezlan ², MD, PhD andRadwa A. Mehanna ^3,4, MD, PhD

2019年埃及亚历山大大学Rania S. Abou Eitta在国际皮肤学会杂志上发表了一篇对比两种治疗痤疮瘢痕的新方法。痤疮瘢痕是会给患者带来身心巨大痛苦的问题，但目前没有一种治疗方法是令人满意的。

经典治疗痤疮瘢痕的方法中，点阵激光可以通过激活真皮成纤维细胞促进胶原合成，但存在色沉、红斑、感染、肿胀、瘢痕等并发症。脂肪干细胞可分化为多种皮肤细胞及其分泌因子可以刺激胶原合成，促进成纤维细胞的血管生成和迁移，从而修复受损组织。本研究就是比较两种方法的有效性。

从2017年4月到2018年9月亚历山大大学医院皮肤科招募10名痤疮瘢痕患者，9女1男，年龄20~45岁，进行单中心、前瞻性临床试验。所有患者均接受右侧自体脂肪干细胞（AD-ASCs）皮内注射1次，左侧二氧化碳点阵激光（FxCR）治疗3次，每次间隔1个月。治疗后随访3个月。

每例平均采集脂肪50ml，转移至干细胞实验室，通过酶消化加离心，得到SVF，平均细胞数为69106个。采用CD44、CD90、CD34、CD105、CD73和Mab对SVF进行鉴定。右侧萎缩瘢痕皮内注射1ml干细胞注射液。左侧瘢痕采用10600nm二氧化碳点阵激光，功率14~18J，PPI（阵列密度）为5，时间为2~3ms，治疗终点是红斑上出白霜。所有患者每晚局部涂抹4%氢醌漂白霜和SPF50+防晒霜。采用Goodman&Baron国际痤疮定性分级系统对瘢痕进行评估，采用温度湿度探头评估经皮失水和皮肤水份，还有患者进行满意度自我评估。

结论：脂肪干细胞和点阵激光都是治疗痤疮瘢痕的安全、有效和可耐受的方法，没有严重的并发症。一次脂肪干细胞注射与三次激光治疗一样有效；而且重复注射可能会产生更好的结果。显著改善所需的时间从注射后1到3个月不等。

图1：一位42岁女性，右侧接受一次脂肪干细胞注射，左侧接受三次点阵激光治疗的临床反应。分别显示了受试者在脂肪干细胞治疗前和治疗后1、2、3个月(a、b、c和d)以及点阵激光治疗后(e、f、g和h)拍摄的照片。观察到两侧均有明显改善。脂肪干细胞侧在3个月后比点阵激光侧获得更大的临床改善。

图2：30岁女性，右侧接受1次脂肪干细胞注射，左侧接受3次点阵激光治疗。分别显示了受试者在脂肪干细胞治疗前后1、2、3个月(a、b、c和d)以及点阵激光治疗前后(e、f、g和h)拍摄的样本照片。在这个病例中，两边都观察到明显的改善，两者之间没有明显的差异。