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【科普】为什么不建议全肋软骨隆鼻?

作者:薛红宇 来源:薛红宇 2020-06-22
肋软骨是很好的隆鼻材料。“好”,不代表“哪都好”、“放哪都好”。

肋软骨取自何处?
隆鼻用的肋软骨可取自第六、七、八肋软骨,且一定是右侧(心包在左侧,需要保护)。
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如图,由上至下分别为第六、七、八肋软骨。一般来说,取第七/八肋软骨用在鼻头是足够的。若要全肋骨隆鼻(鼻背、鼻头都用肋软骨),则需要取第六肋软骨,它较直、量较大。
◆ 安全

取肋软骨是安全的,对身体健康无影响,只是术后2-3天比较疼,在可忍受范围内。
◆ 疤痕

比较永久的影响,就是留下的疤痕。
取第七、八肋软骨,伤口在胸下2-3cm左右,渐渐淡化成一条细细的线,一般情况看不到。如果特别介意可以做激光等进一步淡化疤痕。

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取第五、六肋软骨,则可以将伤口藏在胸下褶皱处,就更难发现了。

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◆ 钙化

取肋软骨有一个限制——钙化。如果你的软骨已经钙化、类似骨头,便坚硬得无法雕刻,也就无法用来隆鼻。因此术前要先做CT检查。一般来说,岁数偏大35岁左右以上易钙化,某些年轻人也会钙化。


 肋软骨的优点 

 

在隆鼻材料中,肋软骨确实有很大优势。
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取自自己的软骨,此处的“无排异反应”是“一定”的。

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肋软骨量很足,不需要再取鼻中隔、耳软骨,即使患者基础较差、需改变的量较大,也是够的。

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肋软骨术后若出现轻度感染(几率很小),通过简单的换药即可自行愈合。但植入的若是假体,一旦感染必须取出。


 肋软骨的缺点 

/ 为什么不建议全肋骨隆鼻 /

肋软骨在鼻头 ?️


肋软骨很适合用作鼻头延长、支撑,塑造精致翘鼻头。如图所示:

§ 用肋软骨做支架构成稳定三角形,用来延长、支撑鼻头;

§ 肋软骨切小片或取软骨膜做“帽”覆盖在鼻尖,代替耳软骨。



◆ 肋软骨在鼻背 ❌
肋软骨却不适合用在鼻梁处,因为它也有缺点:

肋软骨一定会吸收, 吸收率10%-15% ,术后几年会慢慢地整体缩小,鼻梁的高度、宽窄度都有一点变化。

 

肋软骨可能会弯曲。术后笔直的鼻子有可能慢慢弯曲成“左C”、“右C”歪鼻状。

因此取出肋软骨后需要在盐水中多浸泡一些时间,待其自然弯曲后再做雕刻。此外,将肋骨分段、劈开也可以避免变形弯曲。

也有碎骨的方法,但是需要包裹,最终成型效果欠佳。

肋软骨的触感偏硬,不如硅胶、膨体。

因为硬,也增加了医生雕刻难度,延长了手术操作时间。

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综上可得:
◆ 建议半肋隆鼻——鼻背假体(硅胶/膨体)+鼻头肋软骨

适合:需要鼻延长、鼻头较大量支撑的患者
◆ 不建议全肋隆鼻——鼻背、鼻头都用肋软骨
除非:
1、个人心理排斥用假体2、严重挛缩鼻(放置假体后产生慢性炎症,鼻头往上挛缩越来越短,长期感染导致的瘢痕挛缩)