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导语：
一段阴差阳错的医学院毕业报到经历，让李保锴从骨外科误入了整形外科，从当初的不喜欢、不想干、闹情绪，到深耕行业25年专精于技，成为国内鼻整形修复领域的大咖，李保锴有着闪亮的专业资历——发起成立RPG（鼻整形联盟），开办鼻整形授艺班培养业内骨干，拥有自己的技术专利，10万以上成功手术案例，创立的鼻整形独家法则得到了业界和患者的广泛认同。
李保锴不喜欢行业机构的惯例作法，把患者称之为求美者或者顾客，他一直尊称寻求医美帮助的群体为患者，“因为我是医生，我服务的对象就是患者”。
采访李保锴，感受到他的耿直、自信和勇闯天涯的豪情，而更令人钦佩的是他爱惜羽毛和对患者坦诚的责任意识，“我认真地去做每一个手术，把它做好，因为每一个手术都刻着我的名字。”这一句话简单直白却掷地有声。
Q: 听说您入行25年了，从公立到民营再到创业，有着丰富的职业经历，请您聊聊医美行业20多年的心路历程吧。
李保锴：说起入行来，其实一开始也不怎么喜欢这个专业，因为当时整形外科在医院里很不起眼儿。1995年，我从山东大学医学院毕业，被分配到公立医院骨外科的下肢外科，在报到时偶然遇到了整形外科主任，就被要到了整形外科，去了之后不喜欢，也不想干，总想着回骨外科去。也许这就是命运，后来在整形外科坚持下来，也就逐渐适应和热爱上了这个专业。
整形外科本身就属于外科范畴，在公立医院，目前还是以畸形、疤痕修复为主。其实整形外科可以分为两个专业，一个是整形外科，一个是美容外科，其实我们现在常说的医美，其实大多数做的是美容外科的工作。
美容外科近些年发展迅速，主要原因是随着人们对容貌颜值的追求，美容外科市场需求激增，而民营资本的投资带动、市场推广也功不可没。
我个人的职业经历的确比较丰富，与医疗整形行业的发展基本上是同步的，也可以说见证了这个行业的发展历程。早期我们作为公立医院的医生，普遍都看不起民营医院，因为当时民营医院医生的水平参差不齐，还有一些江湖医生为了挣钱混水摸鱼，手术也比较简单，一般就是双眼皮、吸脂、硅胶隆鼻这些，耳再造、乳房再造等技术含量稍高一些的手术都没有开展。
随着市场需求大幅增长，美容外科项目日益多元化，后来逐渐有更多公立医院医生进入民营医院。2003年我在北京八大处进修结束，经老师引荐就职了一家大型民营医院——温州和平国际医院，手术量挺大，个人收入也有一定增加，这些因素是促使我加入民营医院的契机。但总体上，自己还是有点不适应身份的转换，我觉得一个公立三甲医院的整形外科副主任，跑到民营医院还是不太踏实，正好也是三甲医院的浙江省中医院招聘整形外科医生，我就来到了杭州，一干就是三年。
后来因为照顾家人回到了山东老家原单位公立医院，三年之后再次回到杭州，在当地最大的整形美容医院担任了四年的科主任，主要以鼻整形为主，兼顾脂肪手术，还有一些复杂的胸部手术。2016年，上海美莱集团邀请我担任整个集团的鼻整形总监，我又加入了美莱集团，负责把控整体的鼻整形技术。
这些公立—民营—公立—民营的经历，让我对行业有了很多观察和思考，也到了成熟的创业时机，几个医生就一起创业成立了现在的机构——杭州清锴医疗美容门诊部，将来要把它做成专业的鼻整形医院。促成创业的其中一个因素是希望能更便于跟踪随访病例，后来创办RPG（鼻整形联盟）也是这个动因，一方面是想提高手术水准，另一方面是做完手术半年、一年或两年，能长期跟踪随访病患的情况，收集一些手术方法和手术效果案例资料。
这个想法来源于2017年我在美国芝加哥参加世界鼻整形高峰论坛时，看到一些国际知名的鼻整形医生，展示十年的鼻整形案例，特别羡慕。这么长周期的案例在国内是拿不出来的，我当时非常感触，觉得我一定要做这个事情。没什么惊天动地的想法，其实挺简单的。
Q:基于您对整形美容医疗行业的观察，行业中有哪些问题让您担忧？您认为应该坚守的行业精神底线是什么？
李保锴：我担忧的是整个行业非常浮躁，尤其是非医疗人员开设的医美机构，利字当头，因为资本投入要追求回报，这种氛围也带动了一些年轻医生急功近利，一些手术明明做不下来，为了挣钱强行去做。如果不纠正这种风气，行业会越走越偏。
比如说，有的整形外科医生刚刚拿到执业医师证，不管只当医助半年还是一年，就去做主刀手术了。而公立医院的一个外科医生，真正能拿起手术刀肯定是在毕业四年或第五年的时候，必须取得主治医生资格。而医疗美容机构的这些年轻的医生大多是急于求成的，有了执业证就去做手术，开始主刀，那么他在外科基本功方面一定是欠缺的。
行业浮躁让外界产生了一些误会，影响了行业口碑。整形行业本来是医疗美容外科，现在有些患者认为，医美机构是美容院，不是医院，医生也不是真正的医生。所以，我认为，医美行业无论从自身还是外界印象，都要回归医疗本质这个大道上来。从2019年开始，相关部门开始整顿整形行业，相信会越来越规范发展。
说到医疗美容行业的底线是什么？一句话就是“做你能够做好的手术”，这是一个医生的基本职业操守，不要在技术不成熟的时候贸然去尝试，要做有把握的手术，没有把握的手术不要去做。这就是对自己和患者最大的负责任。
我觉得进入这个行业以后，我养成了一个认真严谨的态度。我认真地去做每一个手术，把它做好，因为每一个手术都刻着我的名字。
无论这个行业如何起伏，个人要有定力，有原则，有目标，实际上就是坚守自我。
Q:在鼻整形修复专业上您有什么独到的经验与体会？您是如何利用所长去帮助他人的？
李保锴：我个人专注于做鼻整形修复也是一个偶然的机会，有一次和同行们一道去韩国参观学习，在韩国鼻部整形大师郑东学博士那里看到的鼻整形技术，和国内做的不一样，我们学习回来后开始做，后来在2006年、2007年又开始做肋软骨鼻整形、鼻中隔鼻整形，这一批人坚持下来的就成了国内鼻整形修复这个领域的骨干。
近些年，我在职业上具体的角色定位就是一个鼻整形修复医生，可能90%以上的手术都是鼻整形修复，帮助他人解决前期手术效果不理想不满意带来的苦恼。
但我对自己更本质的定位是一个医生，做医生应该做的事情，就是系统总结鼻整形修复临床经验和随诊病人的效果，真正留一点东西给年轻的医生们，传承下去。
我有一个鼻整形修复的专利技术，采用肋软骨的皮质部分，做出的鼻子是软的，而不像用肋软骨做出的像埃菲尔铁塔一样的硬鼻子。从技术特点和效果上来看，我做的鼻子尽可能贴近于正常的动态，而不是死板静态的，这项技术也在不断地改进，如果能够通过教学培训的途径让更多的年轻医生掌握，会推动鼻整形修复技术的更新和进步。另外，教学、培训也是一个提升自己的过程，何乐而不为？
针对审美水平的精进和上升，我们机构基本上每个月开一次医患沟通交流会，邀请七八个患者，机构全员参加，患者给我们提意见，我们再着手去改进。
说到帮助别人，我的体会是有两种方式，一个是帮助医生，一个是帮助患者。我们机构开了一年多的时间，先后接待了四、五批医生来观摩，有些还是公立医院的科主任和主治医生，他们一般学历比较高，来看我们的手术实操，这挺难得的。我在技术上从不保守，不做技术壁垒。
我认为，当更多的医生掌握一个相对稳定的手术技术时，失败的手术就会减少，患者就不会承受失败的痛苦，整个行业的发展都会趋于良性，最终是让患者受益的。
在帮助患者方面，每年七月的第二周我都会集中精力做公益手术，手术费是免费的，只收材料的成本费用，五个工作日基本上可以为八到十个患者服务。今年的公益周已经约了两个病人，一个从云南的，一个是新疆来，这两个人经济条件差一些，我们就尽已之力去帮助他们。
Q:您认为如何才能成为一名合格的医美医生？作为国内鼻整形修复的资深专家，请您谈谈这一领域的挑战是什么。
李保锴：做一个合格的整形外科医生，基本上要经历三个成长阶段，有十五年的临床实践和职业积淀。为什么这么说呢？因为第一个五年，入门阶段差不多什么都不会做，什么手术都想去做，但是又做不好，得拼命学习；到第二个五年，通过前五年的锤炼已经成为一个成型的医生了，会做一些最基本的手术，但是还做的不够好，这个阶段要注重手术量的积累，再选择某一个专业把它做好，去深耕，去提升；到了第三个五年，要学会去做减法，放弃一些宽泛的手术，集中精力去做某两项或者三项擅长的手术，在几个项目上塑造优势，才能算是真正的成熟。
我主要做鼻整形和修复为主，兼顾着自体脂肪移植和一些复杂的胸部手术，从专业经验来看，我认为鼻整形是所有整形外科手术中最难的一个，特别是鼻整形修复。因为人的鼻子本来就是动态的，鼻部形态还有很多的亚单位结构，要把这些亚单位真正做好，是非常难的。
另外，鼻整形是当前需求量较大的一个手术，包括首次整形和失败整形的修复，由于机构水平良莠不齐，出现了一些失败案例。所以说，这个领域的挑战还是蛮大的。
Q：那么，您认为这个蛮大的挑战来自于哪几个方面？
李保锴：如果说整形美容技术上的挑战，那肯定是修复严重畸形的病患，这需要相当高的专业技术水准。
另外一个挑战是隐形的，可能行业外的人很难理解，就是筛选患者。有人说这是患者挑选医生的时代，哪里有医生筛选患者的？医美医生都有这个体会，就是要选择心态健康且有一定承受力的患者，否则会有一些手术外的因素，特别让人耗费精力。
为什么会有这个想法呢？客观地说，医疗本身不可能做到百分之百，没有哪个医生做的手术百分之百满意，说百分之百的都是骗子。
手术前我会花大量的时间跟患者沟通，沟通的不是技术层面的东西。作为一个从业25年的成熟医生，技术上至少我不会做坏，但是我也不能保证让患者百分之百满意，因为审美是因人而异的，本来那个东西不好看，有人就是认为好看，这就没有办法达成一致。
患者由于缺乏专业知识，审美差异而产生信息不对称是情有可原的，但有些也是被行业乱象给带偏了。现在有些自媒体要包装一个年轻医生，知道他在技术上不可能愈越资深专家，就搞出一个东西来“弯道超车”。举个例子，好比说鼻根的折角，我们认为它是断层，他就特意做个折角出来，再把这一点放大，利用运营团队来炒作，说别人都做不出来这个折角，这是挺可笑的说法。
筛选患者并不是医生的苛刻，只是想让自己更为专注于业务和技术本身，不想有太多不必要的干扰。
Q:在您看来，整形美容医疗行业应如何面对新冠疫情带来的挑战？
李保锴：应该说，2020年新冠疫情使得整个大的经济环境深受影响，各个行业的日子都不好过，医疗机构受到的冲击还是比较大的，医美行业无法独善其身。
从另外一个角度来说，医美行业正在经历一个大浪淘沙的过程，2019年监管部门出台了行业治理的政策，一些非法的或是不走正道的医疗美容机构在慢慢地被边缘化，疫情加速了这个进程。而以医生为执业主体，真正回归医疗本质、关注医疗安全的的医美机构，形成了良好的口碑，就会发展得越来越好。
这是一个行业发展的正常轨道，我相信中国医美行业能够科学应对疫情带来的挑战，不断推进行业的标准化、规范化，会像欧美和日本、韩国一样，有更稳定和健康的发展。
Q:纵观当前国内医美行业的格局，您认为公立与非公立医美机构如何并存发展？
李保锴：在医美领域，公立医院和非公立机构并行发展的格局是非常明确的，尤其是这几年，这种趋势越来越明显。我个人这些年从公立医院到民营机构再到自己创业，了解这个行业发展的脉络，总结出来就是公立与非公立医㺯机构的关系是互为补充，不可替代。
剖析原因的话，也很简单，公立医院的整形美容外科是一个规模比较小的科室，而且手术高风险，我说的这种高风险不是技术上的失败，而是患者的满意度。比如说，医生做完阑尾炎手术之后留个疤，患者能理解和接受，因为是以治病为主，但整形美容手术就不行，患者认为不美，没达到理想效果就会有意见，可能医闹就多了，公立医院承受不了这种压力。这种情况下，公立医院不太可能扩充整形美容业务的规模，而是会把更多的资源用于其他医疗救治领域。
然而，整形美容的市场需求又是很大的，非公立机构在其中发挥了非常大的作用，甚至可以说非公立机构在引领美容外科的发展节奏。这个判断基于两点：一个是非公立机构满足市场需求而保有一定的手术量，可以不断地积累和提升手术经验；一个就是非公立机构建立了市场化的薪酬机制，会吸引很多公立医院的医生加盟或者自主创业，充实非公立机构的骨干力量。那么，最终会建立类似欧美国家的私人诊所、私立医院的模式，这与国家鼓励民营医疗发展的政策是一致的。
所以说，公立医院可能会侧重于整形外科的学术和技术发展，非公立机构侧重于美容外科这一块，两者并行依存，双轮驱动，共同发展。
Q:您做了超过十万例手术，有没有特别令你感动或者留下深刻印象的事例？
李保锴：在这个行业里做了这么多年，自然会经历或者见证很多故事。举个例子吧，郑州有一位患者，20岁左右的女孩，整形手术做坏了，来我这里修复的时候是爸爸妈妈陪着来的，所以沟通的比较充分。一般情况下，我不会第一次面诊就给患者做手术，面诊结束我会让患者回去想一想，或者再找一找其他医生，听听其他人的意见，权衡一下哪个医生更合适，更能达到患者的要求，再选择医生来做手术，选好了医生就要坚定信心，这对手术成功是非常有利的。
我当时担任美莱集团的鼻整形技术总监，给这个女孩做完手术后不久，正好要去郑州美莱坐诊，就想顺路看看这个患者，在郑州美莱帮她做个复查，省去她从郑州飞去上海复查的麻烦。女孩父母知道这个事后，半夜到机场接机，陪请吃饭，发自内心地表达感谢。
通过这件事情我很有感触，即使是一个民营医院的医生，只要你真实，不欺骗患者，真正为他们解决了问题，就会收获患者和家属的感激。所以说，作为一名整形医生，一定要对病患真诚，包括从技术能力上、收费价格上和手术效果上，坦诚相待。
Q:您认为医美医生应该如何更好地和患者相处？
李保锴：其实，从我个人的从业经历来看，每一个鼻整形修复的患者都有一个故事，这个故事通常都有点悲剧色彩。我接触过很多整形失败的患者，敬佩他们的勇气，一次没做好再做第二次，然后再做第三次、第四次，最多的一个患者做过八次。那么，倾听他们的经历是至关重要的，医者还要抚慰人心。
所以说，医美医生在与病患相处时，首先要懂得他们的故事，要认真倾听这些故事，然后告诉他（她）医生可以做到什么，哪些东西是做不到的，患者如果觉得能行就做手术。
和患者相处其实很简单，就是真诚地沟通，你帮助他（她）解决了困惑和难题，有时收到一束花、一些奶茶，你自己心里也暖暖的，这是很舒服的一种相处模式。
Q：最后，您最想对求美者说的一段话是什么？
李保锴：我从来不把我的患者称之为求美者，也不称之为顾客，我一直尊称他们为患者，因为我是医生，服务的对象不是顾客。医疗行业虽然也是服务行业，但毕竟是有医疗属性的，医生就是医生，患者就是患者，角色很清晰。
想对医美患者说的话就是“要找对医生做手术”，而且要“相信医生，听医生的话”。因为一个成熟的医生，对自己的手术是完全可控的，手术效果也要有个逐步显现的过程，如果有些患者在手术恢复期承受不住煎熬，再去听另外一个医生的意见，而这个“后来者”目的不明，是不是江湖医生也不清楚，那就很容易扰乱患者的情绪和理性，可能导致前功尽弃。
前面我也说过医美界有一些乱象，真的是常常会出现这种问题的，关键还在于患者的心态，一定要调整好，选择了医生，就要相信医生，就会有一个好的结果。
