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瘦脸针即A型肉毒素针剂，首要作用于肌肉组织，因常用解决咬肌肥大，被称为瘦脸针。瘦脸针专业名称为肉毒素，是一种生物制品，可以通过基因工程的方法大规模生产。由于它具有神经阻断作用，在神经内科、眼科、整形、美容外科十分常用。瘦脸针瘦脸实质上就是采用肉毒杆菌毒素注射治疗咬肌肥大。
研 究 发 现 ：由 于 下 颌 角 手 术 中 难 以 把 握 肌 肉的切除量和肌肉切除的深度，不仅效果不理想，还容易增加出血、血肿、感染的 机 会 ， 造 成 面 部 两 侧 不 对 称 、 牙 关 紧 闭以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。1994年，Smyth等报道了采用A型肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验，认为这是一种革命性新方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小，使治疗更彻底。瘦脸针效果也并非百分之百，少数人在几次的注射后，身体会出现对抗肉毒杆菌素的抗体，使得以后的注射无效。因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2周后应复诊。注射肉毒素瘦脸后是可恢复的，也就是说3～6个月之后，还需要再次注射才能维持效果。
都知道肉毒素是通过很细的针打到皮下，从而有去皱的效果。
去皱针有两种（别管名字多么天花乱坠，从根本上说就这两种），原理截然不同。你可一定留神，别打错了。
一种是肉毒素，其原理是麻痹面部神经。神经被麻痹了，就不能牵动肌肉了，从而达到去皱效果，下文会详述。一旦打偏了，打在不该打的神经上，就会面部表情僵硬。不过6个月后就会消退。
另一种是透明质酸（玻尿酸）或胶原蛋白，其原理是填充，把皱纹「撑」起来。透明质酸和胶原蛋白都是人体自己能生产的物质，存在于皮肤的真皮层里（戳这里复习皮肤结构），起维持皮肤弹性的作用。年龄大了，这两种维持弹性的物质减少了，于是通过注射弥补一下，很符合逻辑。效果在10到12月后消退。
胶原蛋白历史更悠久些，不过目前透明质酸用的更广泛些，因为持效时间长，过敏度低等等。
由于原理不同，显然适用性就不同。肉毒素适用于因肌肉牵拉导致的皱纹，比如眉头间的皱纹，抬头纹，鱼尾纹。
透明质酸和胶原蛋白适用于因皮肤丧失弹性导致的皱纹，比如法令纹，脸颊皮肤松弛。而且还适用于改变面部轮廓（注射的深度不同），比如丰唇， 苹 果 肌 整 形——这个显然用肉毒素就不合适了。而且还可以填充痘痘留下的疤痕 ——显然用肉毒素也不合适。所以，别看都是打针，实际上天差地别。
现 在 有 个 流 行 趋 势——肉毒素、透明质酸、胶原蛋白混到一起，一块儿打。比如「水光针」。
你可以把水光针理解成「药劲比较小」版本的透明质酸和肉毒素混合物（还有一些凝血剂等等）。
说它「药劲小」，一是水光针打得比较浅的（虽然浅，也还是打在了真皮里的）。用来填充法令纹的透明质酸针，打的位置更深。二 是 水 光 针 里 这 些 成 分 的 浓 度 低 些 ——什么都加一点，图个效果全面，但是什么都不加多，尤其是肉毒素的剂量，比专门的肉毒素针要小。
其实肉毒素注射瘦肩这种说法不严格，比较合理的叫法是是肉毒素注射放松肩胛肌群，肩部和颈部并没有瘦或者缩小多少，而是让颈部和颈肩部交界区域的肌群放松松弛，降低了肩部内侧的突起，使颈部显得修长，视觉上看起来瘦一些，有些才华横溢的包装者给她起了个名字----瘦肩针。
除了美观方面，部分长时间坐办公室或者低头工作者，颈部肩部肌肉僵直，注射后起到放松肌肉目的，颈肩部疼痛感会降低很多，当然了颈部疼痛原因有很多，不是打一针瘦肩针就能改善的，不能一概而论。
瘦肩原理
大家看下面这张图
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这张图是拍的解剖教材的，是颈部肩部简单的肌肉示意图，连接颈肩部的肌肉、或者影响颈部曲线最主要的肌肉群有2块，一块是斜方肌，另一块是肩胛提肌，看上图就知道了。
斜方肌是三角形的，一条肌头往上，另一组往下，我们处理的主要是上组肌肉群；肩胛提肌是斜方肌深部和内侧的肌肉，修长形，影响比较小。
这两块肌肉的作用是内收和上提肩部，做出耸肩的动作，久而久之肌肉收缩发达粗壮，显得颈肩部线条不佳，再加上营销人员一忽悠，瘦肩针就出来了，注射之后肌肉松弛，显得瘦一些。
配比及注射方式
取1只100U的肉毒素，就足够了，打2侧，每侧50U，4ml盐水稀释，肩颈部这些肌肉本身肩负着重要的任务，不建议过量注射，一块肌肉注射量超过30U就算是大剂量注射了，所以一瓶肉毒素就够了，完全松弛肌肉会影响正常生活的。
让患者做耸肩动作，这时候斜方肌等肌肉群会收缩突起，一条粗壮的肌肉连接颈部和外侧肩部。
在肩部这条肌肉的最高点放了一支笔，标记好肌肉最高点并画出一条直线，注射就是沿着这条笔的直线。
也可以用手捏住斜方肌收缩时突起的区域，用画线笔把这个区域画出来，如下图。
风险
最大的风险就是注射进胸膜腔，下面看图。
胸腔的最高点，也就是肺尖位置，要高于锁骨2到3厘米，在靠近颈部位置，所以前内方进针不要过深，过深有可能进入胸腔。其次是斜颈，也就是歪脖子，由于双侧注射不对称，造成两侧肌肉力量不一致导致，这个没什么好说的，技术问题，自己改正；最后就是注射后提物费劲，由于双侧注射量过大，或注射范围过大，导致肩颈肌肉群过度松弛，丧失了辅助上提的功能，这个没办法，只能慢慢恢复，多去健身房锻炼吧。
