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肉毒素的解剖
肉毒的注射最简单，是一切注射的根基。
不要把解剖想太复杂，厂公见过太多医生开局就绕进了解剖的弯路中，认为解剖没学好，就没资格注射，手术就更不用想了。结果，就一辈子绕在解剖的陷阱中，出不来了，浪费了青春。
从本期开始，厂公将违背祖训，配合阿尔法zhu老师，直接泄密东厂线下教学的干货，分别从肉毒素、玻尿酸、线雕等各角度，给大家讲明白相关的解剖层次。
入门篇
真皮深层与肌肉层。
01
除皱的层次
肌肉层
肉毒素是作用于肌肉的，打到肌肉中，在肌肉中弥散，直接作用于肌肉，抑制收缩，效果最直接，最强。
优点：肉毒利用率高，省药。
缺点：容易僵硬。
真皮深层
真皮层最为致密，可临时储存肉毒素，再经脂肪层的弥散缓释到肌肉。肉毒效果间接，较弱，若换个形容词，则是较缓和，就成了优点。
优点：效果柔和，不容易僵硬；
缺点：维持时间较短，注射时较疼痛。
脂肪层？
关于脂肪层，在我们东厂线下教学时常会有人问下面这2个问题。
问题1.脂肪层这么厚，能渗透下去吗？
厂公答：那是阿尔法zhu大体老师身上的脂肪层厚。你脸上的脂肪层，能有猪头肉厚？尤其是眼周，薄得都没法以毫米计量，肉毒完全可透过脂肪渗透到肌肉。
问题2.为什么不直接脂肪层？这样渗透不是更直接，肉毒素利用率更高了吗？
厂公答：脂肪层过于疏松了，肉毒素一进去，就随盐水往最疏松的腔隙四处渗透弥散，精确度无法掌握，没有真皮层那么定位精准。
02
萎缩肌肉的层次
肌肉深层
对于那些肥厚的肌肉来讲，注射到肌肉深层，然后通过弥散，由注射点扩散到四周，是效率最高，最简单的打法。
只要打到最扎实，最硬的地方就行，瘦脸，瘦腿，瘦肩均如此。
03
抑制腺体分泌的层次
真皮深层&皮下浅层
腺体位置在此，肉毒就得注射于此，阿尔法zhu老师的毛发很清楚，正好给大家标记了层次↓
皮下浅层与真皮的深层的界限，有时并不是特别清晰，没法用一个具体数值来表达，然而在实际注射时，手感是很容易区分的。
有致密感便是真皮深层，突然落空感便是皮下浅层了。
视觉上看，能打出白色皮丘即为真皮深层，只能打出局部的小鼓包，便为皮下浅层。
说白了，就是打各种皮试的深度，即皮内注射。
光听厂公描述手感没用，建议大家先逛下菜场，请一位大体老师回家，好好补补课。
04
特殊情况
理论上讲，汗腺及皮脂腺分布于真皮深层与皮下浅层。
↑毛囊、汗腺以及皮脂腺的层次↓
实际上，由于注射到体内的肉毒素，由于有弥散半径，腋下又无表情肌，所以对注射层次的要求，并不需要太严格，稍深稍浅都没关系，反正还会弥散。
腋臭的传统挑皮丘注射↓
现在厂公更建议在做腋臭注射时，建议加少量麻药，再用钝针紧贴皮肤扇形穿刺，注射到皮下浅层，如此可减少表皮穿刺的痛苦，相比大片皮丘打法，可有效减少疼痛。
中阶
当面部表情肌呈多层次立体式交错分布时，理论上讲，肌肉会分浅、中、深三层，甚至更多层，让大家很懵逼。
阿尔法zhu肌肉多层次分布↓
很多解剖学者会把这些层次一个个分出来津津乐道，让别人听不懂，以示自己很牛X↓。
临床操作毕竟不是解剖教研室，
要在临床实操中，仅通过手感，盲视下准确区分这些又细又薄的肌肉注射层次，是一件几乎不可能的事。
厂公自己都没这手感，谁要吹自己有这精确手感，以示比厂公牛X，也是没问题的。其实，即使练成了如此精确分层的极致手感，也是浪费，毕竟
肉毒素的弥散性，会让这精确分层注射的绝招功亏一篑。
有些人妄图通过死记硬背机械性的数据，死磕哪个区域该进针多少毫米，以此来控制层次深度，就更不可能了。
别说记不住这些数据，每个教授给的数据都是不同的，另外，人与人之间的个体差异，不同人的皮肤厚度的不同，就够喝好几壶了。
↑事实上，这些错综复杂的表情肌，主要存在于中面部，打了容易面瘫，并非肉毒素适应症，因此这些复杂的交错，不记也罢。
↑这区域注射只偶尔在面瘫处理上会用到，只要记住处理面瘫歪斜的万能公式，不变应万变就行了（东厂线下有讲，讲座详请咨询王公公，594655962）。
实战的常规应用中，只有颈阔肌的提升注射，颈阔肌与咬肌是有部分交叉的↓
颈阔肌是薄薄的浅层肌肉，实操中很难精确注射到颈阔肌中，稍深点可能就戳穿透过了，那就索性打浅点，挑皮丘注射到真皮深层，利用肉毒素的弥散性，缓释渗透到颈阔肌即可，故又回归到了真皮层注射。
而位于颈阔肌深层的咬肌，又大又厚，非常容易把控层次，直接往深里走，即便有点误差也没太大关系，因此颈阔肌与咬肌的关系，看似交错复杂，其实又回归到了开篇的原点，真皮深层与肌肉层↓
肉毒的所有注射层次，就这些了，就这么简单！
你看明白了吧。
