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眉间注射BTXA:精准点位 → 理想眉形

作者:ASJ 来源:医美时讯 2022-11-21
首次客观评估眉间注射BTXA点位与不同眉形效果(及其持续时间)的关系,提出了控制理想眉形的精准注射点位与深度。

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【创新】

首次客观评估眉间注射BTXA点位与不同眉形效果(及其持续时间)的关系,提出了控制理想眉形的精准注射点位与深度。

*本研究使用BTXA:DaxibotulinumtoxinA(Revance)

【方法】

4位医生参与研究,各人依患者照片对所用注射技法进行明确描述(图解标注模版 → 图1),包括准确的注射深度(深层=接近/触及骨或骨膜上;浅层=皮下层)和点位(患者放松态位置)。

5点注射法:降眉间肌1点,双侧皱眉肌内侧各1点,双侧皱眉肌外侧各1点。

【发现&启示】

眉间注射BTXA,两周后测量,眼眉位置总体提升;眉弓外侧略微提升,有助美化眉形。

眉间注射BTXA,注射技法的差异可能导致眉形显著变化;而眉形的细微变化,在极力提眉时可能被放大。

注射点位越精准(针对目标肌肉),离额肌越远,产生的眉形越美观(图6)。

针对皱眉肌注射越精准,效果越持久 ← 因为有更多药物达到目标肌肉……

✅ 控制理想眉形的眉间注射点位和深度(图5):

1. 皱眉肌内侧2点:眉毛部内下侧 / 近皱眉肌起端,深;

2. 皱眉肌外侧2点:垂线位于瞳孔中心至外侧缘之间  / 眉毛上1mm以内,浅;

3. 降眉间肌1点:眉毛内侧下部碎屏连线以下 / 中心点,深。

❌ 不能产生理想眉形的注射点位和深度(图5):

1. 皱眉肌内侧注射点,高于眉毛内侧;

2. 皱眉肌外侧注射点,过深或偏眉毛内⅓侧;

3. 降眉间肌注射点,高于眉毛内侧下部水平连线。

【讨论】

皱眉肌起源于眉弓下、向外侧延伸,向外通常不超过瞳孔外侧垂线,向上很少超过眉毛上缘。纵有个体差异,皱眉肌主体总是位于眉毛内下部。因此,(传统技法建议)皱眉肌内侧注射点在眉内侧之上1cm处,实际上已超过皱眉肌主体之上,而且有影响额肌中部的风险(图6)。

皱眉肌内侧点在眉内侧之上,导致眉内侧下降,放松态下看上去眉外侧有点挑高(#2医生注射点位 → 图2 图3 图4)。

皱眉肌外侧注射点偏内侧,可能使额肌外侧不受制,导致眉外侧提升过高和眉内侧下降(#1医生注射点位 → 图2 图3 图4)。对此眉外侧提升过高,如果采用注射额肌矫正,可能导致整个眉部降低(因为之前注射已使眉内侧降低)。

皱眉肌外侧注射点居眉中(垂线位于瞳孔中心至外侧缘之间),有助获得更为平衡的额肌与眉形效果(#4医生注射点位 → 图2 图3 图4)。

皱眉肌外侧注射一般倾向于浅层注射,而皱眉肌内侧则倾向于深层注射,目的是为了避免直接注射入额肌(额肌位层:皱眉肌内侧之上、皱眉肌外侧之下)。

但实际上,无论深浅,只要皱眉肌内侧注射点置于眉内侧之上,就可能影响到额肌中部(#2、#3医生注射点位 → 图2 图3 图4)。

皱眉肌外侧注射点位于眉中,但如果深层注射,也可能影响到额肌,致使眉全段降低。

降眉间肌是眉间注射的最直接对象,如果点位高于眉内侧水平连线,则可能导致放松态下眉内侧下垂和提眉态下抬眉不足。

这种不良反应是因为:注射影响到额肌中部,使之松弛;同时对降眉间肌作用不足,导致降眉作用肌群不受制而降低眉内侧。提眉时,眉运动不同步,外侧提升过多,而内侧不动。

通常,注射点不会低于眉内侧,以免药物扩散至眶隔致使眼睑下垂(上睑提肌弱化)。但实际上,眉内下侧的药物重力扩散区距离上睑提肌比较远,因此避免额肌弱化(可能致眉下垂并暴露睑下垂)显得更为重要。

#4医生注射点位最佳,放松态和提眉态下对眉各部提升平衡。其皱眉肌注射点在眉毛内下侧,精准注入皱眉肌主体;降眉间肌注射点在眉内侧水平连线以下,接近降眉间肌起端(图6),有效松弛皱眉肌内侧和降眉间肌,同时尽量少影响额肌。

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