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导语：随着时代的发展，外科手术技术得以随着新材料、新机械、新理念的发展而同步发展。微创手术技术，由于其改变了传统的开放式手术入路，减小了损伤，缩短了住院时间，降低了一定等风险，而逐渐成为了外科手术中最常见的手术方式。在整形外科领域，传统的开放式美容整形手术目前虽然仍是整形美容操作的主流。但是，正在崛起的微创技术正随着人们理念的改变逐步流行起来。
01了解目前可应用于颞部注射整形的材料，透明质酸的整形效果比较好
1、透明质酸类填充材料
透明质酸，即“玻尿酸”。其本质是一种酸性粘多糖。既可以通过对动物组织进行分析处理后萃取，也可以通过细菌对糖所产生的生物化学反应获取。目前大规模生产的玻尿酸多来源于细菌对糖所产生的生化反应。
近年来大量的临床研究均报道该类玻尿酸的使用虽然存在栓塞、感染、填充过量、疼痛等并发症的可能。但对于大多数人群多数部位的注射整形而言，是安全而可靠的。近年来一些学者逐渐把目光聚焦在如何提高透明质酸的最大利用效力的问题上来。
对于颞部存在组织结构缺陷或者单纯为美观而要求注射美容的求美者，可由整形医生在其颞部进行透明质酸注射。注射时应选择钝性针头、选择注射点时应避开重要血管等组织、应注意颞部注射层次、注意注射速率应慢而均匀、注意注射方法（以“注射物均匀分布、注射后局部结构稳定”为纲）。
虽然透明质酸的整形效果较好，但随着其应用面的扩大也难免存在过度填充的情况。中华医学会整形外科学分会微创美容专业学组于2015年制定透明质酸皮肤填充剂的临床治疗指南中提到，应选择表面麻醉或局部浸润麻醉。注射时应选用钝针，注射层次应在皮下浅层或骨膜深层，若注射过程出现血肿应停止注射。为避免造成血管副损伤，应呈扇形注射或低压慢推。
2、微晶瓷
微晶瓷，即＂羟基磷灰石钙”。它是人体骨骼与牙齿的主要构成成分。因此，将其作为注射整形填充材料最大的好处便是一般不发生严重的免疫排斥反应，而且因其本身化学成分可通过内环境参与机体的无机盐代谢，故具有相对较好的可分解性，这类特点均可用于注射效果不满意的病例，甚至注射并发症处理的入手点。
同时，其整形效果维持时间多在1年以上，有的可达到2-7年。对于颞部骨骼先天发育畸形或因外伤、肿瘤而导致额颞部骨骼缺损畸形的患者而言，如若无意愿行较大创伤外科手术进行矫治，那么，可以考虑对颞部骨骼使用羟基磷灰石钙注射美容，虽不能在“根本”上改变畸形骨的结构，填充可能会因填充物分解而面临复发等可能。
虽然微晶瓷优点众多，但也存在并发症。如栓塞、感染、组织坏死、肉芽肿填充过量等。栓塞、感染等并发症与其他注射填充物在发病机理上并无明显不同，均为填充物进入血管系统所导致。
3、A型肉毒毒素
A型肉毒毒素是一类有肉毒杆菌分泌的外毒素，它可以通过与人钵神经系统胆碱能受体结合，抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经细胞与肌细胞的信息传递，从而达到抑制肌肉收缩的目的。常用于皮肤浅层注射以达到去除皱纹的目的。
对于咬肌肥大的患者，可以在咬肌局部注射肉毒毒素，切断咬肌与神经的联系，使咬肌逐步萎缩从而达到瘦脸的目的。A型肉毒素目前应用于颞部进行注射美容，主要应用的目的即包括去除局部皱纹、改善颞部外观。针对颞下颌关节强直患者，可予以肌肉注射以达到辅助治疗的目的。
02脂肪注射可以用于颞部注射填充，但是要警惕并发症，注意及时救治
1、脂肪注射填充
自体脂肪填充整形，是指为了填充或修补人体局部组织结构凹陷，提取人体其他可利用部位组织的脂肪细胞，通过体外处理，将其移植于需修复部位组织的整形治疗手段。目前脂肪填充整形已在较大范围开展。
脂肪移植整形效果取决于脂肪移植后的活性。为了提高脂肪活性，目前我们常用的方法是使用注射器进行操作，静置悬浮法处理纯化脂肪，单点单次注射剂量宁少勿多，隧道法注射以增多脂肪颗粒接触面积。
近年来，随着自体脂肪注射填充技术的不断发展，大量文献报道因自体脂肪为人体自身组织，不需利用其它特殊生物制品或植入物，故其基本不产生免疫排斥反应、脂肋填充后的整形效果良好持久，并发症相对较少。
2、颞部注射填充最严重并发症及救治
注射填充整形技术在颅颌面各部位的应用所导致的并发症主要包括感染、血管栓塞、过量注射、移位、肉芽肿、局部痤疮、过敏等等。多数并发症可通过局部对症治疗得到缓解甚至获得痊愈。但最危险的并发症，如血管栓塞或严重感染等可以导致患者失明、组织严重坏死、甚至死亡。
血管栓塞，指注射填充剂时，由于穿刺针直接刺入血管或者因填充物压力过高而破入毗邻血管，导致对应血管内栓子产生的情况，可造成栓塞动脉血管供血器官的梗死或者栓塞静脉血管回流部位的淤血和水肿。
严重时因栓子阻塞视网膜中央动脉可导致患者的失明等严重情况，甚至死亡。脂肪颗粒等其他填充物栓塞后处理难度很大，患者预后很差，故无论以何种填充物行颞部注射填充，均应考虑着重在注射填充中如何预防其发生。
对于颞部骨骼填充注射羟基磷灰石或其他可行的注射填充物而言，如果在组织深部发生感染，可以预见的是将会有可能发生较严重的深部脓肿、骨膜炎、骨髓炎，甚至感染灶侵入颅内造成细菌性脑膜炎或者脑脓肿，或病原微生物及其产物大量入血最终导致感染性休克，这一类最严重的感染是致命的。
术后患者一旦发生体温升高，颜面部红肿、疼痛，应立即复查血常规、肝肾功，监测生命体征。必要时行头颅核磁等检查。若能除外其他因素，可预防性予以抗生素。若软组织发生破溃、流液、流脓，应留取标本，做微生物涂片、培养及药敏，可根据微生物学回报结果予以针对性用药。
结语：如今时代飞速发展，大量新的科学技术的突破同时带动了医疗的进步已是不争的事实。如3D打印技术、纳米机器人技术、人工智能、达芬奇机器人辅助手术等技术，正在或者即将对整形美容产生巨大影响。相信未来我们可以通过机器人系统等多种先进技术对组织层次精确定位，充分预测整形预后效果，不仅利用其进行开放或腔镜手术，也利用其进行注射填充整形，实现注射整形新发展，使注射整形更高效、更安全、更精准，更受求美者欢迎。
