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女性外阴的解剖结构和私密整形能解决的问题
医学美容的理念已经被越来越多的女性朋友们接受了。面部美容是大家首先关注的地方，大家现在都知道单眼皮肿眼泡要做双眼皮手术，脸上有皱纹要打肉素素除皱；身体美是大家第二关注的地方，大家知道体态臃肿要做脂肪抽吸，胸部不饱满要做脂肪填充或者假体隆胸。随着女性朋友们对美学观念理解的加深，对自身美学的要求就会自然而然的延伸到私密处。
近年来，私密整形手术在全球都呈现出了大量增长的态势。在美国、欧洲和澳大利亚，私密整形手术的数量每年几乎成倍增长。在中国，也有越来越多的女性朋友意识到自己私密处的不完美，积极的要求手术或者其他医美治疗来改善。我每年接诊大量的女性私密求美者，通过与这些求美者的沟通，我发现虽然大家的美学意识有了，但是大家对于女性私密部位的解剖结构、功能，以及私密整形美容能解决的问题并不是非常清楚。因此，我设计了这样一个系列的科普，第一篇我们来介绍女性外阴的结构，后续的每一篇我们分别来介绍私密整形的一个项目，来帮助大家更好的了解自己，更理性的选择最适合自己的治疗方式。下面这张图片展示的就是正常女性外阴的形态。
（一）大阴唇
大阴唇是上图中呈现淡橙色色结构，为靠近大腿内侧的一对长圆形隆起。大阴唇外侧面皮肤有色素沉着，上有阴毛，而内侧面淡粉红色，类似粘膜，上无阴毛。大阴唇组织的皮肤之下为疏松脂肪组织及静脉丛，因此，收到受伤后容易出血，并容易形成比较明显的血肿和淤青。年轻态的大阴唇应该对称、饱满、自然合拢，遮盖着小阴唇、阴道口及尿道口。
不完美的大阴唇可能出现以下表现：
1、大阴唇区域毛发过多、过长、大阴唇区域颜色过深，针对毛发过多的问题，可以选择激光脱毛改善，效果很好，针对颜色过深的问题，应该选择CO2或铒激光点阵剥脱，可会有比较理想的效果。
2、大阴唇组织萎缩、平坦、皮肤皱缩。随着年龄增长、激素变化，或者由于减肥等原因，很多女性朋友出现了大阴唇组织的萎缩，平坦，甚至大阴唇遍布皱纹，不仅看起来老态十足，也不能很好的包裹小阴唇、尿道口和阴道口，影响性生活的感觉和个人卫生。针对这些情况，应该选择大阴唇除皱拉皮手术、大阴唇脂肪填充或者玻尿酸填充，手术属于微创，恢复很快，效果也比较理想。
（二）小阴唇
小阴唇是上图中呈现浅黄色的结构，不少女性朋友们不能正确区分自己的大阴唇和小阴唇。在位置上，大阴唇靠外，靠近大腿内侧，而小阴唇靠内，靠近阴道口和尿道口；明白了这一点，就很好区分了。小阴唇是一对粘膜皱襞，光滑、浅色褐或粉红色。左右小阴唇上端相互联合，再分为两叶，其上方的皮褶称为阴蒂包皮，下方的皮褶称为阴蒂系带，阴蒂就在他们的中间。小阴唇中含有丰富的神经纤维，在性刺激和性唤起中具有重要作用。
不完美的小阴唇可能出现肥大增生，突出于大阴唇之外，悬垂臃肿，双侧明显不对称。当小阴唇过大，反复摩擦，可能导致慢性外阴感染，外阴疼痛，外阴分泌物多，性生活不便；也会造成运动不便，如跑步、自行车、骑马和游泳等都有可能出现不适，也会造成穿成穿某些服装的不便，例如穿泳装时，很可能一不小心，尴尬不已。解决小阴唇肥大增生和不对称的方法只能是手术治疗。小阴唇整形术在所有外阴整形术中位居第一位，朱医生每年要接诊几百例这样的女性。如下图所示，目前学术界对于小阴唇缩小术有三种方法，分别是直接边缘切除术、小阴唇粘膜瓣法和去表皮法。直接切除法技术最简单，但问题很多，朱琳医生不采用这种方法；去表皮法不适合于体积较大、厚度较厚的案例，实用性比较窄；而小阴唇粘膜瓣法虽然难度最大，但是适用于各种大小、各种程度的小阴唇肥大，恢复1个月后，基本不见瘢痕，这是朱琳医生通常采用的手术方法。
（三）阴蒂包皮和阴蒂
阴蒂是位于两侧小阴唇之间的顶端，呈圆柱状的小器官，被阴蒂包皮包绕，长约4厘米。阴蒂的末端为一个圆头，其尖端膨大称阴蒂头，内端与一束薄的勃起组织相连接。勃起组织有丰富的神经末梢，故感觉敏锐，阴蒂是最重要的性敏感部位，轻微的接触或刺激都会引起强烈的性激发和性快感。
阴蒂包皮由小阴唇上端延续而成，阴蒂包皮可能过长，局部组织臃肿堆积，不仅影响美观，还会造成局部分泌物增多和堆积，影响个人卫生，同时可能影响阴蒂的敏感度。如果明确自己阴蒂包皮过长，出现上述症状，那就应该考虑手术切除过多的阴蒂包皮。下面的图示就展示了阴蒂包皮整形术的术前和术后效果。包皮整形术是十分精细的手术，如果手术不当，容易造成阴蒂敏感度过高，甚至造成阴蒂周围长期慢性疼痛，因此必须选择有丰富经验的医生手术。
（四）阴道
女性阴道是胎儿娩出的器官，也是性生活主要器官。正常阴道壁上有许多“弹性纤维”，性生活时能增加摩擦力，使双方产生快感。分娩、过频性生活、衰老等原因，都可导致阴道弹性网断裂，导致阴道松弛，阴道粘膜萎缩，阴部末梢神经敏感度降低，导致性冷淡，性交疼痛等情况。对于阴道松弛，预防在先，预防先于治疗，重于治疗。产后的女性要进行主动肌肉锻炼，也就是通常所说的凯格尔运动。轻度的阴道松弛可以选择阴道内光电治疗，目前市场上有阴道内应用的CO2激光、ER-YAG激光和聚能超声等，都可以促进阴道粘膜和胶原蛋白新生，并改善其分泌功能。中度松弛在光电治疗之外，还可以选择脂肪注射、玻尿酸注射或者埋线收紧治疗，利用阴道内填充物或线技术促进阴道收紧。但是当阴道出现比较明显的松弛，自测阴道宽度在4指以上时，阴道紧缩手术，尤其是重视会阴体修复的阴道后壁修复术才能取得良好效果。阴道周围有很多血管丛和重要的器官，比如尿道、直肠和肛门都在阴道周围，因此阴道紧缩手术必须由经验丰富的医生进行，才能尽可能减少风险并取得最佳的疗程。图中展示的就是阴道紧缩术的手术步骤。
（五）外阴毛发过多和外阴色素沉着
外阴区域的毛发过多过重和外阴区域的颜色过黑，也是影响私密处的美观的一个重要方面。私密区域的脱毛也被称为“比基尼区”脱毛，这样非常好理解啦，因为穿着比基尼时，露着毛边，实在令人尴尬。私处的脱毛，应该选择激光脱毛进行，比起剃刀和蜜蜡，对皮肤的刺激性最小，检查做完疗程，疗效也最为持久。外阴区域的色泽因人而异，从粉红色到深褐色，外阴也会受到怀孕、生育和哺乳的影响，但也有些女性天生外阴色泽较深。收到我们东方传统文化的影响，很多女性都希望自己的外阴色素是粉嫩的，而不是褐色的，也就是通常所说的希望“漂红”。但外阴漂红与口唇漂红不同，绝对不是用纹饰的方法给皮肤注入红色的色素，而是利用激光的剥脱原理，逐步剥脱皮肤色素沉着的层次，最终显露出皮肤自身的色泽，这次是外阴漂红的正确方法。
