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王永久:临床常见的几种重睑术式与需求

原创 作者:王永久 来源:美遇美合 2020-09-24
随着人们审美观念的改变,大众对眼美学需求也在不断提高,加之眼部整形技术的不断创新,眼部整形的思路已然不是原来单纯的“重睑手术”。而是对眼部整个形状及神韵的美观要求,而进行的眼部综合手术。

王永久,美容外科主治医师、教授、美学家,大庆市志高医疗美容医院、佳木斯源之秀医疗美容门诊创始人、院长,广州韩后医疗美容医院整形外科主任。

毕业于佳木斯大学医学院。王永久主任致力于眼整形专项临床研究二十余年,曾先后进修于北京黄寺整形外科美容医院,后又多次赴美国、韩国、日本等国家学习深造,与曹仁昌教授、黄虎院长等专家学习研讨眼整形技术。独创重睑四层缝合技术,有效避免了术后切口凹陷,切口痕迹隐形,睁眼有神,闭眼无痕。

社会职务

中国整形美容协会会员

中国中西医结合美容学会会员

中国医师协会美容与整形分会会员

中华医学会医学美学与美容学分会会员

随着人们审美观念的改变,大众对眼美学需求也在不断提高,加之眼部整形技术的不断创新,眼部整形的思路已然不是原来单纯的“重睑手术”。而是对眼部整个形状及神韵的美观要求,而进行的眼部综合手术。在遵循基本眼部美学标准的前提下,结合顾客的自身条件及需求,设计手术实行方案,才可以在临床中实现“美”的目标。此亚洲人形成重睑皱襞的几率偏低,也正因如此,重睑术成为亚洲最为流行的美容手术之一。重睑术的常见术式有以下4种。

1、埋线法:通过缝线连接皮肤与眼睑下组织而形成重睑皱褶。由于手术创伤小,其术后恢复时间快,不会遗留瘢痕,通常1周内即可完全恢复自然。但由于上睑的皮下组织未行有效处理,埋线后重睑可能消失。埋线法重睑对自身上睑条件要求相对较高,适合本身上睑皮肤较紧致,皮下组织不臃肿的求美者。

2、切开法:通过手术切开上睑皮肤,然后对上睑的皮下组织如肌肉、脂肪等进行一系列处理,以达到重睑形态。其优势在于可解决针对性解决各种问题,如东方人特有的上睑组织臃肿、皮肤松弛、内眦赘皮,灵活性强,故在临床上具有广泛的适应症。其缺点是上睑皮肤切开,会遗留一道浅浅的疤痕,术后恢复时间较埋线法长,通常明显的肿胀1到2周,完全恢复自然大概1-3个月时间。值得注意的是,切开法手术是重睑手术最为传统的方法,经过几十年的改进,现在的切开法已和原来大不一样。笔者经常采用的切开法会保留必要的皮下组织,缝合方法也和原来不同,这样在加快伤口愈合的同时也大大减少了术后疤痕的生成,疤痕完全愈合后不明显,因此对切开法有顾忌的求美者不必担忧。

3、韩式重睑:即小切口重睑术,是在上睑设计多个(通常为三个)长度较小(通常为2-4mm)的切口,通过切口对皮下组织进行适当处理后进行缝合,这样来制造重睑。由韩国医生首先将这一方法发表在杂志上,故称为韩式重睑。在我国,小切口也早有开展,但中国美容市场发展较晚,不为大家所熟知。韩式重睑介于埋线法与切开法之间,切开组织量小,术后恢复时间较切开法短;切手术切口瘢痕较切开法小,但较埋线法大。同时由于对皮下组织进行了处理,因此术后重睑维持时间较埋线法稳定。但需要注意的是,这一方法的适应症较切开法小。自身上睑皮肤松弛,上睑臃肿则术后效果反而不佳。

4、帕克法:传统经典的重睑术需要在重睑线下方切除一条眼轮匝肌,手术后会在重睑线的位置形成一条凹沟,受术者在闭眼或者往下看的时候可以看见,给人一种明显手术后的外观,不够自然美观。帕克法正是针对上述问题调整了手术方法,手术后患者眼睑部不会有凹痕,一般不容易看出手术的痕迹,外观自然,是一种更符合生理的手术方法。

不同年龄具有不同的眼部状况,选择的重睑手术方案自然也不相同:20岁年龄段的人,这个年龄段的年轻人喜欢快速便捷、不留疤痕自然的款式,一般可以选择埋线法或者传统切开重睑术。埋线法只适合上睑皮肤较薄且没有明显松弛的年轻求美者,效果可以维持约3-4年;30岁年龄段的人,眼部皮肤开始下垂,此时可以选择切开法的重睑术+提上睑肌术;40岁年龄段的人,眼周皮肤下垂明显,上睑给予切开+上眼睑提肌术,下睑还需眼袋切除,重睑设计不宜太宽,保证术后形态自然;50岁及以上年龄段的人,上睑下垂严重,睁眼时额头肌肉提拉眼眉,额头皱纹较深。如果只做上眼睑整形,会使重睑太高而眼眉下垂,导致整个眼部形态的不自然。因此结合整体设计,选择眉底或眼眉悬吊术,这样会提拉下垂的眼皮从而矫正眼形,术后看上去会更加年轻。

医生技术是也是一个关键的支撑。操作上一定要稳、平、准。“稳”是医生一定挂取各组织要上、下一致,避免多次调整;“平”是要求把各组织缝挂在一个水平线上,避免重睑形态凹凸不平、不流畅;“准”是要缝挂组织的量要适当,避免“多重睑”的形成。以我自创的重睑四层缝合技术为例,在为求美者进行缝合时,我把重睑下皮瓣和上睑提肌腱膜,重睑眶隔膜,少量轮匝肌,上皮瓣联合缝合,用轮匝肌来填平凹陷,眶隔膜和提肌腱膜来增加滑动感,从而使重睑线平滑流畅,就可以有效避免重睑术后出现的凹陷及疤痕明显等情况。

《中国医疗美容》第10卷 第8期(总第84期)2020年8月

《中国医疗美容》杂志

《中国医疗美容》是国家卫生和计划生育委员会主管,中国整形美容协会主办的中国医疗美容行业唯一国家级官方期刊。16开,双月刊。是中国核心期刊(遴选)数据库、中文科技期刊数据库收录期刊、中国期刊全文数据库CNKI、中国学术期刊(光盘版)、中国学术期刊综合评价数据库收录期刊。

《中国医疗美容》从医学诊疗角度推进医学专业美容和生活美容的科学化发展,传播医疗美容新产品、新技术、新方法,刊发基础研究、临床应用与技术开发成果,推广行业管理与机构运营经验,服务中国医疗美容行业发展。

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