【科普】下颌角整形手术风险有哪些？

下颌角整形术俗称下颌角整形，最多见的是下颌角肥大整形。下颌角肥大是由于下颌角区骨质增生，或伴发不同程度的咬肌肥大，造成面部宽大，表现为“方形脸”，可以通过该手术进行改善。但是下颌角整形术也存在一定的手术风险，具体如下：

1、感染：由于无菌操作观念不强，术后又未进行口腔护理和应用足量的抗生素而造成。医生可采取即时引流，以及加大抗生素用量治疗；

2、下颌缘不齐或下颌缘中部继发成角畸形：切口暴露不充分是操作时难以切整齐的缘故，若严重，可行第二期手术矫正；

3、下颌骨升支骨折：由于下颌骨骨皮质厚而硬度大，若操作粗暴，有时可能造成下颌骨升支骨折的严重并发症；

4、大出血：在手术中，不慎操作损伤面后静脉或下颌动脉，此时医生可能会采取紧急填塞碘伏纱条压迫止血措施及其他必要处理；

5、肿胀：局部肿胀需1-2周才可消退，为减轻肿胀，除充分负压引流外，术后可在应用有效抗生素的同时，应用2-3天的地塞米松；

6、面神经损伤：主要是在切除咬肌时伤及到其表面 穿行的面神经分支导致的；

7、口角及周围软组织损伤：在口腔内施术视野受限，有时为了充分暴露截骨部位，会过度牵拉软组织，可能会造成口角拉伤。

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下颌角手术流程是怎么样的？

下颌角整形术是颅颌面轮廓整形的常见手术。每位受术者的下颌角和神经位置走行都不同，每个人两侧的下颌角常常不对称，因此，精确截除骨量，避免损伤神经和血管是手术成功的关键。科室建立了三维数字虚拟手术设计平台，为每位患者进行个性化的设计和手术，精确指导手术设计及操作。应用计算机三维数字虚拟技术，进行术前设计，确定截骨线，提高了下颌角肥大手术的安全性和有效性。
如果您已做好了充分的心理准备，决定接受下颌角手术，我们将会按照以下程序操作：
1、影像学检查：
进行头颅正侧位和下颌曲面断层检测，检测下颌骨及神经管的情况，进行下颌骨螺旋CT扫描和三维重建，检测双侧下颌骨是否对称，并用于下颌骨模型制作。
2、下颌骨模型制作：
应用CT扫描数据和三维重建技术，以及三维打印技术，制作下颌骨三维模型，与正常下颌骨相同。
3、虚拟截骨线设计及截骨导板制作：
根据下颌曲面断层中下颌角及神经管的情况，在下颌骨三维模型上标记弧形截骨线，依据截骨线制作截骨导板，用于术中指导下颌角的截骨量。
4、手术操作：
（1）下颌骨外板打磨术：进行口内切口，分离显露下颌骨体部、下颌角部、下颌升支下缘。应用大磨球均匀打磨两侧下颌骨外板。
（2）下颌角弧形截骨整形术：将消毒后的截骨导板放于下颌角部位，用小磨球标记下颌角截骨线，进行精确截骨，应用大磨球打磨截骨面至光滑平整，观察外形满意，双侧基本一致。在全身麻醉下，手术过程没有任何痛苦，手术时间一般1-1.5个小时完成。手术的切口在口腔内，这样不会在面部留下瘢痕。
5、术后恢复和处理：
手术完成以后，需要使用抗生素、止血药等输液治疗3-5天预防感染和出血。在术后的第1天，一般可以正常下床活动，为了防止伤口感染，手术后住院期间只能进温凉的流食，禁食辛辣、羊肉、海鲜等容易导致过敏反应，影响伤口愈合的食物。手术后的第3、4天，面部的肿胀经常比前两天加重，这是正常的生理反应，随后肿胀会逐渐消退，手术效果才逐渐显现出来。一般手术后10天左右拆线。等伤口完全愈合，拆线以后，就可以正常饮食了。一般需要住院7天左右。